Dolor y trabajo. Influencia de variables sociodemográficas en la respuesta terapéutica y la productividad laboral / Pain and workplace. Sociodemographic variables influence in therapeutic response and labor productivity

Introducción. El dolor es una de las principales causas de consulta médica. La complejidad de su manejo se asocia a su intensidad y larga evolución y requiere de múltiples fármacos, en ocasiones, asociados. Es objetivo de este trabajo valorar la utilización de fármacos para el dolor en personas que trabajan, la respuesta clínica obtenida y su influencia en la productividad laboral, estimando si se relacionan con variables sociodemográficas y con el tipo de fármaco utilizado. Material y métodos. Estudio observacional transversal en 1.080 trabajadores, con edades entre 18-65 años, durante los reconocimientos periódicos de vigilancia de la salud en empresas del sector servicios en España. Se valoran los tratamientos utilizados, la eficacia clínica, la influencia en la productividad laboral y variables sociodemográficas (edad, género). Para evaluar el dolor se ha utilizado el cuestionario Brief Pain Inventory validado para España, y para el estudio estadístico, el paquete SPSS® 20.0. Resultados. Los AINE y los analgésicos simples presentan mayores porcentajes de mejoría del dolor (p=0,032 y p<0,0001, respectivamente). Los hombres responden mejor a los AINE y las mujeres a los analgésicos simples. La mejora en productividad es mayor en hombres que en mujeres (p=0,042). No se observan diferencias significativas por edad ni en la mejoría del dolor ni en la productividad, excepto en mayores de 55 años. Conclusiones. La prescripción analgésica en cuadros de dolor debe tener en cuenta la edad y el género del paciente y el tipo de fármaco. La elección del fármaco deberá estar en función de la etiología y de variables ajenas a los aspectos clínicos, como las sociodemográficas, las laborales o las psicosociales (AU)

Introduction. Pain is a major cause of medical consultation. The complexity of managing it is due to its long duration and intensity, and it sometimes requires a combination of multiple drugs. The objective of this study is to assess the use of drugs for pain in workers, the clinical response obtained, its influence on estimating work productivity, its relationship to sociodemographic variables, and the type of drug used. Material and methods. A cross-sectional study on 1,080 workers, aged 18-65 years, during periodic surveys to monitor their health in companies in the service sector in Spain. Treatments used, clinical efficacy, influence on work productivity and sociodemographic variables (age, gender) are evaluated. The Brief Pain Inventory questionnaire, validated for Spain, was used to assess pain, and the SPSS® 20.0 package for the statistical analysis. Results. NSAIDs and simple analgesics have higher percentages of improvement in pain (P=.032 and P<.0001, respectively). Men respond better to NSAIDs, and women to simple analgesics. Improved productivity is higher in men than in women (P=.042). No significant differences were observed for age, pain improvement or productivity, except in those over 55 years. Conclusions. The analgesic prescription pain conditions must consider the age and gender of the patient, as well as the type of drug. The choice of drug should be based on the aetiology and aspects unrelated to the clinical variables, such as sociodemographic, work or psychosocial (AU)

Dolor en población laboral y su interferencia en actividades de la vida diaria / Pain in occupational population and impact in daily life activities

Introduccion: El dolor es una sensation subjetiva, modulada por la experiencia previa y estado emocional del afectado que resulta complejo evaluar objetivamente, por lo que se utilizan diferentes escalas y herramientas. Es objetivo de este trabajo es valorar la afectacion en calidad de vida del dolor en poblacion laboral, cuantificandola y estableciendo la repercusion que suponen variables como la edad, el genero y el tipo de trabajo desempenado. Material y metodos: Se realiza un estudio observational transversal en una muestra de 1.080 trabajadores, con edades comprendidas entre los 18 y 65 anos, durante los reconocimientos periodicos de vigilancia de la salud de empresas del sector servicios en Espana. Se valoran mediante cuestionario BPI reducido, autocompletado por el trabajador, los efectos del dolor en diferentes esferas del individuo (actividad general, estado de animo, capacidad para caminar, trabajo habitual, relaciones con otras personas, sueno y disfrute de la vida), puntuando de 0 a 10. Se empleo para el calculo de las diferentes pruebas el paquete estadistico SPSS 20.0. Resultados: Las mujeres presentan mayor interferencia en AVD que los hombres, aunque en ambos generos la mayor interferencia se refiere al trabajo. La interferencia en AVD en ambos generos se incrementa con la edad, aunque las mujeres presentan valores superiores. Con relacion al trabajo desempenado, los valores son superiores en los trabajadores no manuales (white collar) frente a los manuales (blue collar) pero, al aplicar la correction de Bonferroni, se observa que solo hay diferencias estadisticamente significativas en estado de animo, relaciones personales, sueno y ganas de disfrutar de la vida. Las mujeres presentan valores mayores en aspectos no relacionados con actividad fisica, mientras que las variables con mayor componente fisico, salvo caminar, no muestran diferencias en ambos generos. Conclusiones: Los resultados de este trabajo muestran que el dolor interfiere en las AVD con diferencias por genero, de forma creciente en relacion con la edad y en puestos concretos de trabajo, lo que puede influir en la planificacion asistencial y preventiva, dentro de un concepto selectivo que contemple las diferencias encontradas (AU)

Introduction: Pain is subjective feeling modulated by previous experience and emotional state of the affected that it is a complex objective to assess subjectively, so different scales and tools are used. Objective of this study is to assess the effect on quality of life of pain in a working population, by quantifying and establishing the impact involving variables such as age, gender and type of work performed. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted on a sample of 1,080 workers, aged between 18 and 65 years, during periodic checkups to monitor the health service sector firms in Spain. Are assessed by questionnaire BPI reduced, autocomplete by the worker, the effects of pain in different areas of the individual (general activity, mood, walking ability, normal work, relations with other people, sleep and enjoyment of life), scoring from 0 to 10. It was used to calculate the various tests SPSS 20.0. Results: Women show greater interference in ADL (activity daily life) than men, although in both sexes the biggest interference regards the work. ADL interference in both genders, increases with age, although women have higher values. With regard to the work performed, the values are higher in non-manual workers (white collar) but, applying the Bonferroni correction is observed that there is only statistically significant difference in mood, relationships, sleep and looking forward to the lifetime. Women have higher values in areas not related to physical activity, while more physical variables except walk component not show differences in both genders. Conclusions: The results of this study show that pain interferes with ADL gender differences, increasingly so in relation to age and specific jobs, which can influence the planning and preventive care within a selective concept that considers the differences found (AU)

La incapacidad laboral en epilepsia. Criterios de valoración / Occupational disability in epilepsy. The assessment criteria

La epilepsia es una enfermedad crónica, con crisis recurrentes y paroxísticas por anomalías en la actividad eléctrica cerebral, y controlable en la mayor parte de los pacientes mediante fármacos antiepilépticos, en monoterapia o politerapia. Probablemente uno de los aspectos más complejos en epilepsia es la valoración de la incapacidad laboral que produce en la persona afectada. Para realizarla deben tenerse en cuenta múltiples factores tendentes a la adopción de decisiones homogéneas, atendiendo a criterios de homologación y dentro del principio de equidad que preside la concesión de las prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad laboral. Se requiere para ello la colaboración de todos los profesionales implicados en las distintas especialidades regidos en sus informes por criterios comunes y considerando la propia enfermedad y los efectos de los tratamientos prescritos, que pueden contribuir por sus efectos adversos a las limitaciones para el desempeño de determinadas profesiones de riesgo (AU)

Epilepsy is a chronic disease cursing with recurrent and paroxysmal crises due to anomalies in the electrical activity of brain, and is controllable in most of the patients by using antiepileptic drugs, in single or combination therapy. Probably one of the most complex aspects of epilepsy is the assessment of disability for work of the affected person. For this purpose, multiple factors need to be taken into account for homogeneous decision-making, and according to criteria of approval and within the principle of equity inherent in the granting of Social Security disability benefits. This requires the cooperation of all professionals involved in the different specialties, with reports using common criteria and taking into account the disease itself, as well as the effects of the prescribed treatments, the effects of which can contribute to the limitations in the performance of certain professions of risk (AU)

Lumbalgia y hernia discal lumbar. Revisión bibliográfica y bibliométrica / Low back pain and intervertebral disk displacement. Bibliometric and bibliographic review

Objetivo: Efectuar una búsqueda bibliográfica referida a la patología de columna lumbosacra para conocer la producción científica de los últimos años, el impacto de las publicaciones, la actividad científica de cada país, cómo se dispersa la literatura científica y el envejecimiento de la ciencia, utilizando para ello los terciles y cuartiles. Métodos: Se realizó búsqueda bibliográfica mediante los descriptores Low Back Pain (LBP) e Intervertebral Disk Displacement (IDH) y estudio bibliométrico acotado a los años 2009-2010. Resultados: Las revistas que más publican sobre patología lumbosacra son Spine y European Spine Journal; la mayoría de los artículos y de primeros autores procedían de EE.UU., siendo el inglés el idioma dominante, con presencia creciente del chino; un número elevado de revistas pertenecían al área de cirugía ortopédica y los autores desarrollan su actividad en hospitales y universidades. Los artículos valorados formaban parte de revistas incluidas por su ISI en los dos primeros cuartiles (Q1 y Q2). Conclusión: Los aspectos laborales que se relacionan con la patologías de columna lumbosacra generan menos publicaciones que los dedicados a los aspectos clínico-laborales, destacando las publicaciones relacionadas con la discapacidad generada (AU)

Objective: To conduct a literature search of the pathology of lumbosacral spine in the recent years to know scientific output of researchers, the impact of publications, scientific activity in each country, the most productive authors, how the scientific literature is scattered and aging science, using the tertiles and cuartiles. Method: Literature search was conducted using descriptors Low Back Pain (LBP), Intervertebral Disk Displacement (HDI) and bibliometric study limited to the years 2009-2010. Results: The number of magazines we need to read to get enough knowdledge about these diseases are covered in the first tertile, the journals that publish more on this subject are Spine and European Spine Journal, most articles and first authors were from the U.S., English was the dominant language, with increasing presence of Chinese, most magazines were in the field of orthopedic surgery and the authors developed their activity in hospitals and universities. The items were valued part of their ISI journals included in the first two quartiles (Q1 and Q2). Conclusion: Lumbosacral spine pathologies represent a concern for the scientific community, although labor issues that relate to them generate less publications than those devoted to the clinical aspects of employment, highlighting the related publications generated disabilities (AU)

Síndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral, valoración y prevención / Dry eye syndrome. Occupational risk factors, valuation and prevention

El síndrome de ojo seco en ámbito laboral se asocia a nuevas formas de trabajo, con uso creciente de pantallas y dispositivos electrónicos y condiciones medioambientales surgidas en los modernos diseños de oficinas, despachos y otros entornos. Influyen igualmente exposiciones laborales a radiaciones ionizantes, productos químicos o polvo ambiental, con incremento de sequedad ocular. El estudio de los aspectos fisiopatológicos y las causas laborales del ojo seco deben ser una tarea coordinada entre salud laboral, salud pública y responsables del Sistema Nacional de Salud, encaminada a actuaciones preventivas primarias y secundarias más eficaces y un correcto diagnóstico, control y seguimiento de la enfermedad. Un mayor conocimiento de los riesgos laborales y actuaciones consensuadas y coordinadas entre médicos del trabajo, prevencionistas, médicos de atención primaria y especialidades implicadas, como oftalmología, permitirá obtener resultados, tanto más eficaces cuanto más precoces, y optimizar los recursos disponibles (AU)

Dry eye syndrome in the workplace is associated with new ways of working, with increasing use of screens and electronic devices and environmental conditions encountered in modern office designs and other environments. Also affect occupational exposure to ionizing radiation, chemicals or atmospheric dust with increased ocular dryness. The study of pathophysiological aspects and laboral causality of the dry eye, must be to develop joint task in Occupational Health, Public Health in coordination with and responsible for the national health system, which would involve primary and secondary preventive measures more effective and proper diagnosis, control and monitoring of the disease, A better knowledge of occupational hazards and actions agreed and coordinated between occupational physicians, preventers, primary care physicians and specialist physicians, such as ophthalmology, will get results much more effective when earlier and optimize available resources (AU)

Migraña crónica y trabajo. Riesgos laborales y aspectos preventivos / Chronic migraine and work: occupational risks and prevention

La migraña crónica es una cefalea primaria difícil de manejar clínicamente y que repercute en la calidad de vida del paciente. En el mundo del trabajo, junto con los aspectos clínicos de la enfermedad, han de valorarse las terapias utilizadas para su control sintomático y apoyo preventivo. Los efectos adversos derivados del tratamiento y las limitaciones asociadas a su sintomatología son aspectos destacados en salud laboral, especialmente en puestos de trabajo en los que existe un riesgo elevado de accidentalidad laboral. El médico del trabajo debe valorar los riesgos laborales que pueden influir en el curso evolutivo de esta enfermedad, promoviendo actuaciones preventivas incardinadas en la actual legislación española y con repercusión tanto para las empresas como para el trabajador afectado. La actuación médica coordinada y el conocimiento de estos aspectos laborales pueden aportar herramientas de interés clínico y sociolaboral y permitir una optimización del uso de los recursos disponibles (AU)

Chronic migraine is a clinically difficult to manage primary headache which affects the quality of life of the patients. This impact is important in the occupational world, where along with the clinical aspects of the disease, the therapies used for the control of the symptoms or preventive aspects, must be assessed. The side effects of the drugs and the limitations associated with their symptoms are aspects to highlight in occupational health, especially in individual workplaces, where there is a high risk of work-related injuries. The medical officer must assess the occupational risks of particular importance in the progression of this disease, as well as preventive actions, within the ambit of the current Spanish legislation, that may be favorable for both the company and the worker. The coordinated medical intervention and knowledge of these occupational aspects can provide clinically relevant tools, andoccupational and social optimization in the use of available resources (AU)

Criterios de incapacidad laboral en cáncer de mama / Work disability criteria in breast cancer

El cáncer de mama constituye la neoplasia más frecuente en el sexo femenino, con prevalencia creciente en todos los países de nuestro entorno y también en España. Predomina en el sexo femenino, pero no son descartables los casos en los que es el hombre el afectado y en los que destacan por su importancia los riesgos inherentes al trabajo desempeñado. La importancia de los costes indirectos de esta enfermedad deriva de su elevada prevalencia en edad laboral, conllevar prolongados periodos de incapacidad temporal (IT) e incapacidades permanentes (IP), cuando las limitaciones sean incompatibles con la actividad laboral y una vez agotadas todas las opciones de readaptación/reincorporación laboral. Revisaremos los criterios existentes al respecto para poder establecer unas pautas orientativas de utilidad en la práctica diaria, en medicina del trabajo y asistencial (primaria y otras especialidades), siempre en coordinación con los equipos médicos de valoración de incapacidades del INSS(AU)

Breast cancer is one of the most frequent neoplasia in women, with an increasing prevalence in Europe and also in Spain. Although the predominance over the male sex is clear, we should not forget the cases where men are affected, even more so when in this case the risks attached to the type of job become more important. The importance of the indirect costs of this illness arises from: the high prevalence in people of working age, long periods of work disability, and permanent disability when the limitations are incompatible with the work activity once all the options of job readjustment and return to work have been exhausted. We will review the current criteria in order to establish some orientating guidelines that can be useful in the daily practice for Occupational Medicine professionals, General Practitioners and other specialists, always in collaboration with the medical teams from the National Health Service in charge of the evaluation of disabilities(AU)

Alergias en salud laboral. Respuesta de los autores / Allergies in occupational health. Reply from the authors

No disponible

Las alergias en salud laboral. Aspectos preventivos / Allergies in occupational health. Prevention aspects

La preocupación en todos los países por la salud laboral ha favorecido el estudio de los factores de riesgo laboral y su repercusión sobre la salud. Pero mantener esta salud en los trabajadores es cada vez más complejo, especialmente en las enfermedades alérgicas de origen laboral, que se han incrementado de forma paralela al mayor uso de sustancias potencialmente irritantes o alergénicas y sensibilizantes por vía dérmica o respiratoria utilizadas en las industrias. Las enfermedades de tipo inmunológico generadas por estas sustancias son catalogadas por la legislación española como enfermedades profesionales según se recoge en el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre de 2006 (grupo 1, grupo 4 y grupo 5). Las de mayor importancia en el ámbito laboral son las enfermedades alérgicas respiratorias y las enfermedades alérgicas dermatológicas, si bien existen otras alergias de interés, como las que afectan a mucosas (enfermedades alérgicas oculares). Interesa una colaboración conjunta entre todas las especialidades implicadas para una mejor labor preventiva (AU)

The concern in all countries of occupational health has led to the study of occupational risk factors and their impact on health. But maintaining the health of workers is increasingly complex, especially in occupational allergic diseases, which have increased in parallel with the increased use in industries of potentially irritating chemicals or allergens, leading to skin or respiratory sensitization. Diseases arising from these immunological substances are classified by Spanish Legislation as occupational diseases, as set out in Royal Decree 1299/2006, of November 10, 2006 (Group 1, Group 4 and Group 5). The most important ones in occupational medicine are allergic respiratory diseases and dermatological allergic diseases, although there are other allergies of interest, such as those involving mucous membranes (allergic eye diseases). A joint collaboration between the different medical disciplines involved to improve prevention at work is highly desirable (AU)

Minusvalía e incapacidad en la diabetes y sus complicaciones. Una revisión desde la legislación española / Handicap and disability in diabetes and its complications. A review of the Spanish laws

Los conceptos de discapacidad, minusvalía e incapacidad hacen referencia,en su conjunto, a consecuencias de las patologías y/o malformaciones y a susrepercusiones en la vida de las personas. Lo que varía en cada caso es elámbito de repercusión personal, socioambiental o laboral, y con ello las implicacionesque suponen y sus prestaciones. Estos temas, que forman parte delas tareas habituales del médico del trabajo, resultan menos conocidos y utilizadosen el ámbito asistencial, tanto para el médico de atención primaria comopara otros especialistas. Este artículo pretende aproximar a los profesionalessanitarios, partiendo de la legislación vigente en España, la definición deestos conceptos, su manejo y el procedimiento de valoración de la diabetes,entidad patológica que por sí misma, y sobre todo cuando se le añaden complicacionesevolutivas, genera en el paciente una compleja problemática asociadaa sus limitaciones personales, familiares, sociales y laborales, de grantrascendencia en los sistemas públicos sanitarios y de la Seguridad Social,con costes económicos difíciles de cuantificar(AU)

The concepts of disability, handicap and impairment refer, as a whole, to consequencesof diseases and/or malformations and their impact on the lives ofpeople. What varies in each case is scope of the personal, social and environmentalor labour, and thus the implications posed and the benefits that couldresult in. These issues, as part of normal duties of occupational doctors, areless known and used in the level of medical care, either by GPs as well byother specialists. This article aims to bring practitioners health, based on currentlegislation in Spain, the definition of these concepts, their managementand the valuation process of diabetes, pathological entity in itself, especiallywhen other complications evolutionary generated are added in the complexproblems of patients due to due to personal, familiar, social and labour limitations.These limitations have a great repercussion in public health systems andsocial security, which economic costs are very difficult to evaluate(AU)

Minusvalía, discapacidad e incapacidad. Una revisión desde la legislación española / Handicap, disability and impairment. A review from spanish legislation

Los conceptos de minusvalía, incapacidad y discapacidad forman parte de la terminología habitual del médico de cualquier especialidad, aunque en ocasiones no se diferencian correctamente. Lo mismo ocurre con los procedimientos a seguir para su valoración y baremación y los organismos oficiales competentes para realizar tal función. Sin embargo, la trascendencia socioeconómica que conllevan hace necesario un conocimiento elemental en esta materia que permita orientar a las personas con patologías crónicas limitantes o con deficiencias físicas o psíquicas y, a su vez, poder encauzar desde su inicio los procedimientos administrativos para su tramitación, en los que el informe médico es una pieza elemental y determinante. Es necesario conocer la regulación legislativa que ha de ser aplicada para que, tanto en ámbito laboral como en apoyo de los médicos especialistas o médicos de atención primaria, se pueda actuar de forma coordinada optimizando los recursos disponibles y favoreciendo la obtención de resultados (AU)

The terms HANDICAP, DISABILITY and IMPAIRMENT are part of the common lexicology of doctors in any speciality, although sometimes their definitions are not properly differentiated. The same mistake is found around the knowledge of the procedures concerning their evaluation, certification, grading and the official bodies who carry out these functions. However, they have such a socioeconomic importance that basic training is essential in order to guide people suffering from chronic disabling diseases or with mental or physical handicaps into the administrative procedures from the beginning. In these cases the medical report is a determining and essential factor. Knowledge of the legal regulations which must be applied is essential in order to act in a coordinated way, to optimize the available resources, and to promote satisfactory ending results (AU)